Cuidados paliativos en pacientes adultos con enfermedad hepática avanzada: una revisión sistemática
Palabras clave:
Enfermedad hepática en fase terminal, Insuficiencia hepática avanzada, Cuidados paliativos.Resumen
La enfermedad hepática avanzada se presenta como una creciente preocupación en el ámbito de la salud, marcada por una alta tasa de morbilidad y mortalidad, especialmente en individuos que no son candidatos para un trasplante de hígado. La necesidad de cuidados paliativos es notable en quienes padecen esta enfermedad hepática avanzada. Infortunadamente, la deficiencia de cuidados paliativos en estos pacientes para mejorar la calidad de vida, a pesar de las significativas exigencias de atención y las de sus cuidadores, resalta la necesidad de incorporar de manera efectiva los principios de los cuidados paliativos en los sistemas de salud habituales a lo largo de toda la enfermedad. Se realizó una sistematización sobre la evidencia relacionada con las ventajas de incluir cuidados paliativos en el enfoque integral de atención para los adultos que enfrentan enfermedad hepática avanzada. Para lo cual se llevó a cabo una revisión sistemática en la base de datos Pubmed, Google Scholar, utilizando un comando de búsqueda específico, que abarcó estudios publicados durante del periodo 2020-2025. La revisión indicó que estos cuidados proporcionan beneficios importantes, disminuyen la carga de síntomas, las tasas de depresión, las readmisiones y la duración de las hospitalizaciones. Sin embargo, factores como la atracción hacia los trasplantes y los conceptos erróneos sobre estos obstaculizan su uso adecuado. Su inclusión temprana, tras el diagnóstico de enfermedad hepática avanzada, sin importar la elegibilidad y disponibilidad de trasplante, mejora la calidad de vida de los pacientes.
Descargas
Citas
Ayala, R. A. A., Ponce, G. P., & Carmona, B. (2023). Necesidades de cuidados paliativos en el Paciente Crónico Degenerativo Complejo. Enfermería Global, 22(1),167-180. https://doi.org/10.6018/eglobal.513611
Berry, P., & Kotha, S. (2022). Improving end of life care in liver disease. Journal of Hepatology, 76(5), 1225-1226. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.10.001
Canizal-Oñate, J. L., Tovar-Rodríguez, D., León-Armas, N., Martínez-Díaz, G., López-Zamora, B., Cruz-Domínguez, M. D. P., Arrucha-Cozaya, M., Vera-Lastra, O. L., & Medina-García, G. (2024). Incidence of advanced chronic disease, need for palliative care and in-hospital mortality [Incidencia de enfermedad crónica avanzada, necesidad de cuidados paliativos y mortalidad hospitalaria]. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 62(2), 1-7. https://doi.org/10.5281/zenodo.10711920
Claessen, S. J. J., Francke, A. L., Sixma, H. J., de Veer, A. J. E., & Deliens, L. (2012). Measuring patients’ experiences with palliative care: The Consumer Quality Index Palliative Care. BMJ Supportive & Palliative Care, 2(4), 367–372. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2011-000055
Cooper, A. L., Mazzer, J., Martin-Robins, D., & Brown, J. A. (2022). A point prevalence study of palliative care need and referral rates in adult inpatients. Journal of Clinical Nursing, 31(21-22), 3144–3154. https://doi.org/10.1111/jocn.16148
Donlan, J., Ufere, N. N., Indriolo, T., Jackson, V., Chung, R. T., El-Jawahri, A., & Traeger, L. (2021). Patient and caregiver perspectives on palliative care in end-stage liver disease. Journal of Palliative Medicine, 24(5), 719–724. https://doi.org/10.1089/jpm.2020.0551
Fernández Dávila, T., Ruiz Terán, M., Oña Almachi, E., Araujo Cueva, P., Rueda Novoa, M., & Velasco, M. de L. (2021). Atención sociosanitaria para pacientes con enfermedad avanzada y necesidad de cuidados paliativos. Revista Conecta Libertad, 5(1), 22–33. https://revistaitsl.itslibertad.edu.ec/index.php/ITSL/article/view/232
Fox, H., Hendicott, E., Haldar, D., Corbett, C., & Coop, H. (2021). 100 Outcomes for inpatients with chronic liver disease, is there a need for better palliative care provision?. BMJ Supportive & Palliative Care, 11(Suppl 1), A45–A45. https://doi.org/10.1136/spcare-2021-PCC.118
Fradsham, S., Britton, E., Caldwell, H., & Hayden, K. (2022). P-124 Liver let live: Working collaboratively to improve access and care for patients with advanced liver disease. BMJ Supportive & Palliative Care, 12(Suppl 2), A55–A55. https://doi.org/10.1136/spcare-2022-SCPSC.145
Gupta, K., Hans, B., Khan, A., Sohail, S. H., Kapuria, D., & Chang, C. (2022). A retrospective study on use of palliative care for patients with alcohol related end stage liver disease in United States. World Journal of Hepatology, 14(9), 1817–1829. https://doi.org/10.4254/wjh.v14.i9.1817
Hansen, L., Chang, M. F., Lee, C. S., Hiatt, S., Firsick, E. J., Dieckmann, N. F., & Lyons, K. S. (2021). Physical and mental quality of life in patients with end-stage liver disease and their informal caregivers. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 19(1), 155–161.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.014
Holyoak, H., Gabb, L., Lee, J., MacKay, B., Osborne, G., Prentice, W., Patel, V., Hogan, B., McPhail, M., & Morocho, A. (2023). P83 A quality improvement project assessing symptoms and concerns of patients with advanced chronic liver disease (ACLD) and the role of palliative care within the King’s College Hospital ACLD service. Gut, 72(Suppl 3), A67–A67. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-BASL.98
Johnson, A. W., Byriel, B., Rubeck, J., Ghabril, M., & Orman, E. S. (2023). Standardized criteria increases palliative care consultation utilization in patients with end-stage liver disease: A pilot study. American Journal of Hospice and Palliative Medicine®, 40(7), 747–752. https://doi.org/10.1177/10499091221127984
Jordan, R. I., & Tandon, P. (2020). Emerging role of palliative care in patients with advanced liver disease. Seminars in Liver Disease, 40(2), 163–170. https://doi.org/10.1055/s-0039-3400259
Julià-Móra, J. M., Blanco-Mavillard, I., Prieto-Alomar, A., Márquez-Villaverde, E., Terrassa-Solé, M., Leiva-Santos, J. P., & Rodríguez-Calero, M. Á. (2023). Análisis de las necesidades de atención paliativa en pacientes hospitalizados. Enfermería Clínica, 33(4), 261–268. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2023.04.002
Kim, S., Lee, K., & Kim, S. (2020). Knowledge, attitude, confidence, and educational needs of palliative care in nurses caring for non-cancer patients: A cross-sectional, descriptive study. BMC Palliative Care, 19(1), 105. https://doi.org/10.1186/s12904-020-00581-6
Mohy-ud-din, N., Syed, A., Strahotin, C., & Babich, M. (2023). Predictors and outcomes of palliative care consultations for patients with liver disease: Results of a cohort study of 75 million medical records. American Journal of Hospice and Palliative Medicine®, 40(9), 994–998. https://doi.org/10.1177/10499091231152229
Oliveira, H. M., Miranda, H. P., Rego, F., & Nunes, R. (2024). Palliative care and end stage liver disease: A cohort analysis of palliative care use and factors associated with referral. Annals of Hepatology, 29(5), 101518. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2024.101518
Patel, A., & Ufere, N. N. (2020). Integrating palliative care in the management of patients with advanced liver disease. Clinical Liver Disease, 15(4), 136–140. https://doi.org/10.1002/cld.936
Patel, A., Asch, S., Antonio, A. L., Kanwal, F., Lorenz, K., Riopelle, D., Dickey, A., Larkin, J., Lee, M., & Walling, A. (2020). Measuring the quality of palliative care for patients with end-stage liver disease. Digestive Diseases and Sciences, 65(9), 2562–2570. https://doi.org/10.1007/s10620-019-05983-y
Querido, A., & Laranjeira, C. A. (2021). 87 Hope, comfort and quality of life of palliative patients: Correlation to the place of care. BMJ Supportive & Palliative Care, 11(Suppl 1), A40. https://doi.org/10.1136/spcare-2021-PCC.105
Thompson, A., Jackson, T., & Kelly, Z. (2024). P371 Advanced liver disease: A service evaluation of hospital inpatients referred to specialist palliative care. Gut, 73(Suppl 1), A278-A278. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2024-BSG.453
Ufere, N. N., Donlan, J., Waldman, L., Dienstag, J. L., Friedman, L. S., Corey, K. E., Hashemi, N., Carolan, P., Mullen, A. C., Thiim, M., Bhan, I., Nipp, R., Greer, J. A., Temel, J. S., Chung, R. T., & El-Jawahri, A. (2019). Barriers to Use of Palliative Care and Advance Care Planning Discussions for Patients With End-Stage Liver Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 17(12), 2592-2599. DOI: 10.1016/j.cgh.2019.03.022
Vargas-Escobar, L. M., Reina-Gamba, N. C., Medellín-Olaya, J., & Consuegra-Pareja, C. A. (2023). Palliative home care: Health-related quality of life. BMJ Supportive & Palliative Care, 13(e2), e282-e286. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2021-003198
Vieira da Silva, S. N., Baptista, P., Fonseca Silva, I., Freire, E., & Pessegueiro Miranda, H. (2023). Palliative Care in Advanced Liver Disease: Similar or Different Palliative Care Needs in Patients with a Prospect of Transplantation? Prospective Study from a Portuguese University Hospital and Transplantation Center. GE - Portuguese Journal of Gastroenterology, 30(3), 204-212. https://doi.org/10.1159/000522172
Walling, A. M., & Wenger, N. S. (2014). Palliative Care and End-Stage Liver Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 12(4), 699-700. https://www.cghjournal.org/action/showPdf?pii=S1542-3565%2813%2901747-3
Walshaw, D., Hampal, R., Kotha, S., Kennedy, M., Carey, I., & Berry, P. (2019). PTU-038 End of life care planning in patients with end-stage liver disease: Clinical practice remains variable. Gut, 68(Suppl 2), A131-A131. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-BSGAbstracts.247
Walton, S., Rolfe, L., & Verne, J. (2023). 54 Palliative care should be offered to more liver disease patients earlier. BMJ Supportive & Palliative Care, 13(Suppl 1), A23-A23. https://doi.org/10.1136/spcare-2023-MCRC.53
Wong, F. (2023). Management of refractory ascites. Clinical and Molecular Hepatology, 29(1), 16-32. https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0104
