Impacto de la denervación renal para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente. Revisión de  
la literatura  
Aisha Jahanny Ortega Moreira  
Ángel Geovanny Romo López  
Volumen: 18  
Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
Artículo original  
Impacto de la denervación renal para el tratamiento de la hipertensión arterial  
resistente. Revisión de la literatura  
Impact of renal denervation for the treatment of resistant hypertension. Literature  
review  
Aisha Jahanny Ortega Moreira1 (aortega4182@uta.edu.ec) (https://orcid.org/0009-0001-  
1871-8112)  
Ángel Geovanny Romo López2 (angelgromo@uta.edu.ec) (https://orcid.org/0000-0003-  
4733-2355)  
Resumen  
La hipertensión arterial resistente representa un desafío terapéutico relevante por su  
asociación con mayor riesgo cardiovascular y altos costos sanitarios. La denervación  
renal simpática ha resurgido como alternativa mínimamente invasiva para modular la  
actividad del sistema nervioso simpático y reducir de forma sostenida las cifras de  
presión arterial en pacientes con dicha hipertensión. El objetivo de este estudio es  
describir el impacto de la denervación renal en el tratamiento de la hipertensión arterial  
resistente, mediante el análisis de su eficacia en la reducción tensional, perfil de  
seguridad y efectos sobre la calidad de vida, en comparación con el manejo  
farmacológico estándar. Se realizó una revisión sistemática en PubMed, ScienceDirect  
y Dialnet, de 44 estudios en humanos en inglés y español publicados entre 2015 y  
2025. La mayoría de los ensayos y metaanálisis mostraron reducciones significativas de  
la presión arterial ambulatoria y de consultorio, generalmente entre 3–8 mmHg en  
mediciones de 24 horas y mayores descensos en presión de consultorio, con  
mantenimiento del efecto hasta 9–10 años en seguimientos prolongados. Los eventos  
adversos fueron poco frecuentes y predominantemente leves (dolor en sitio de punción,  
hematomas), aunque se reportaron complicaciones vasculares y cerebrovasculares  
aisladas. Varios estudios documentaron reducción del número de fármacos  
antihipertensivos y mejoría indirecta de la calidad de vida al disminuir polifarmacia y  
efectos secundarios. La denervación renal es una opción eficaz y globalmente segura  
para el manejo de la hipertensión arterial resistente, con efecto antihipertensivo  
sostenido y potencial para optimizar el régimen farmacológico y la calidad de vida.  
Palabras clave: denervación renal, hipertensión arterial resistente, presión arterial,  
ciencias médicas.  
Abstract  
Resistant hypertension (RH) presents a significant therapeutic challenge due to its  
association with increased cardiovascular risk and high healthcare costs. Renal  
sympathetic denervation has re-emerged as a minimally invasive alternative to modulate  
sympathetic nervous system activity and sustainably reduce blood pressure in patients  
1 Interno Rotativo de Medicina. Universidad Técnica de Ambato. Ecuador.  
2 Especialista en Medicina Interna. Universidad Técnica de Ambato. Ecuador.  
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Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
Artículo original  
with RH. The aim of this study is to describe the impact of renal denervation on the  
treatment of RH, analyzing its efficacy in reducing blood pressure, its safety profile, and  
its effects on quality of life, compared to standard pharmacological management. A  
systematic review was conducted in PubMed, ScienceDirect, and Dialnet, including  
human studies in English and Spanish published between 2015 and 2025. Clinical trials,  
systematic reviews, and meta-analyses that evaluated efficacy, safety, short- and long-  
term outcomes, and changes in pharmacological treatment in adult patients with RH  
were selected; animal studies, case reports, letters to the editor, and studies with poor  
methodological quality were excluded. Forty-four studies were analyzed. Most trials and  
meta-analyses showed significant reductions in ambulatory and office blood pressure,  
generally between 3–8 mmHg in 24-hour measurements and greater reductions in office  
pressure, with the effect maintained for up to 9–10 years in long-term follow-up. Adverse  
events were infrequent and predominantly mild (pain at the puncture site, hematomas),  
although isolated vascular and cerebrovascular complications were reported. Several  
studies documented a reduction in the number of antihypertensive medications and an  
indirect improvement in quality of life by decreasing polypharmacy and side effects. It is  
concluded that renal denervation is an effective and generally safe option for the  
management of resistant hypertension, with a sustained antihypertensive effect and the  
potential to optimize drug regimens and quality of life. Its clinical incorporation requires  
careful candidate selection, specialized infrastructure, and health policy decisions that  
consider its long-term cost-benefit ratio.  
Key words: renal denervation; resistant hypertension; blood pressure.  
Introducción  
La hipertensión arterial (HTA) definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS)  
como “una afección en la que la presión de la sangre en las arterias es  
persistentemente elevada, con una presión sistólica igual o superior a 140 mmHg y/o  
una presión diastólica igual o superior a 90 mmHg”, se considera una de las  
enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes a nivel mundial; a nivel de las  
Américas, la HTA es responsable de más del 50% de muertes por enfermedad  
cardiovascular (ECV), mientras que en el Ecuador para el año 2023 se posiciono como  
la séptima causa de muerte. La encuesta STEPwise Approach to Surveillance (STEPS)  
Ecuador 2018 determino que el 19.8% de la población adulta presenta HTA de los  
cuales un 16.2% pese a tomar medicación mantenían niveles elevados de presión  
arterial, lo que se denomina hipertensión resistente o refractaria al tratamiento médico  
(Who, 2025; OPS, 2024; INEC, 2024; MSP, 2024; MSP, 2019).  
El término hipertensión arterial resistente tuvo sus orígenes a principios de la década de  
1960 donde se usó para describir a los pacientes con presión arterial no controlada  
pese al uso de múltiples medicamentos, en el año 2008 la Asociación Americana del  
Corazón (AHA) definió oficialmente la hipertensión resistente como presión no  
controlada con 3 o más medicamentos, incluyendo un diurético, o la necesidad de 4 o  
más medicamentos para lograr el control. La Sociedad Europea de Hipertensión (ESH)  
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define la hipertensión resistente verdadera como la PA sistólica (PAS) o la PA diastólica  
(PAD) que permanece ≥140 mmHg o ≥90 mmHg respectivamente, mientras que por  
otro lado la AHA en el año 2025 estableció la HTA resistente con valores ≥130/80  
mmHg pese al uso de 3 o más fármacos antihipertensivos de distintas clases, incluido  
un diurético, a dosis óptimas, o cuando se requiere 4 o más antihipertensivos para  
alcanzar control de la TA (Dudenbostel et al, 2016; Buso et al, 2024; Mendoza, 2025).  
Dentro de los tratamientos iniciales para la HTA, el médico alemán Walter Kempner, en  
el año 1939, introdujo un enfoque pionero para tratar la hipertensión arterial mediante  
una dieta especial compuesta por: arroz, frutas, jugos y suplementos vitamínicos,  
conocida como la “Dieta del Arroz”, ésta estrategia fue empleada en una época en la  
que la hipertensión se consideraba una enfermedad letal, con una expectativa de vida  
de apenas medio año; en años posteriores se inició con el uso de fármacos  
antihipertensivos, en especial para los casos de HTA resistente, donde se hizo  
necesario el uso de 3 o más fármacos para lograr los valores objetivos de presión, sin  
embargo, desde décadas anteriores, en los primeros años del siglo XX, se identificó al  
sistema nervioso simpático como una diana terapéutica para el manejo de la  
hipertensión arterial. Según Gómez et al, el primer registro documentado de una  
simpatectomía para tratar la hipertensión se remonta a 1923 y durante mediados del  
siglo XX, las simpatectomías quirúrgicas se realizaron de manera más frecuente,  
demostrando eficacia en la reducción de la presión arterial, sin embargo, esta  
intervención invasiva se asociaba a altas tasas de complicaciones y mortalidad, lo que  
limitó su uso y propició el desarrollo de alternativas menos agresivas (Narain, 2024;  
Gómez-Rosero et al, 2024; Arredondo et al, 2015).  
El interés por la modulación del sistema nervioso simpático renal resurgió en la década  
de los 2000, cuando comenzaron a diseñarse técnicas menos invasivas, como la  
denervación renal percutánea. En el año 2007, se llevaron a cabo las primeras  
intervenciones de este tipo en pacientes con hipertensión arterial resistente, arrojando  
resultados prometedores en cuanto a la reducción de la presión arterial. Estos avances  
llevaron a una adopción más generalizada de la técnica en varios centros médicos  
alrededor del mundo, sin embargo, en el año 2014 los resultados del estudio  
SYMPLICITY HTN-3 marcaron un punto de inflexión en el desarrollo de esta terapia, ya  
que este ensayo clínico prospectivo aleatorizado, cegado, controlado con placebo  
demostró que no existía una diferencia significativa en el control de la presión arterial  
entre los pacientes tratados y los del grupo control (Azpiri-López et al, 2015). Este  
hallazgo generó escepticismo sobre la efectividad de la denervación renal (DR) y llevó a  
una reevaluación crítica de su uso clínico (Rodriguez et al, 2022; Shishehbor et al,  
2017). A pesar de este contratiempo, la investigación no se detuvo y con: a) un mejor  
conocimiento de la anatomía y fisiología del sistema nervioso simpático renal y b) la  
introducción de dispositivos de última generación, se realizaron nuevos ensayos  
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clínicos. Estos estudios, diseñados con metodologías más precisas y grupos de control  
simulados, lograron demostrar una reducción significativa y sostenida de la presión  
arterial en pacientes seleccionados, lo que revitalizo el interés en la denervación renal  
como una opción terapéutica viable y segura para pacientes con hipertensión arterial  
resistente (Gómez-Rosero et al, 2024; Rodríguez-Leor et al, 2022).  
De esta manera se acoge el término de denervación renal simpática, definida como una  
técnica terapéutica de carácter mínimamente invasiva, basada en la ablación o  
interrupción controlada de las fibras nerviosas simpáticas que se encuentran alrededor  
de las arterias renales. Existen 4 técnicas disponibles: 1. ablación por radiofrecuencia,  
2. ablación por ultrasonido, 3. ablación química y, 4. ablación con energía de  
microondas. De estos, dos sistemas se encuentran aprobados por por la FDA (Food  
and Drug Administration - Administración de Alimentos y Medicamentos) para la  
realización de esta terapia (Rodulfo, 2024). Sistema Symplicity Spyral (Medtronic): es  
un método basado en un catéter con múltiples electrodos para aplicar energía de  
radiofrecuencia dirigida y controlada con precisión a los nervios renales, interrumpiendo  
así de forma segura la señalización simpática hiperactiva entre los riñones y el cerebro,  
logrando una reducción sostenida de la presión arterial (Medtronic, S.F.)  
El sistema paradise (Recor Medical), es un sistema que emplea energía de ultrasonido  
generada por un transductor SonoWave 360 que proporciona un anillo completo de  
energía de 360 grados celsius, logrando alcanzar aproximadamente el 80% de los  
nervios simpáticos ubicados alrededor de la arteria renal, contribuyendo a la  
disminución de la actividad simpática (Record Medical, 2025). A través de la  
denervación renal se logra la interrupción controlada de las fibras nerviosas simpáticas  
que se encuentran alrededor de las arterias renales, logrando disminuir de manera  
significativa la actividad del sistema nervioso simpático, un factor clave en la regulación  
de la presión arterial, la reducción de la reabsorción tubular de sodio y agua, lo que  
contribuye a una menor retención de volumen de líquidos en el organismo; la  
disminución de la liberación de renina, una enzima implicada en el sistema renina  
angiotensina-aldosterona, que contribuye a la elevación de la presión arterial y  
finalmente mejorar el flujo sanguíneo renal al aliviar la vasoconstricción mediada por la  
activación simpática, favoreciendo una mejor perfusión. Estas acciones conducen a una  
reducción sostenida y clínicamente significativa de la presión arterial, lo que convierte a  
esta terapia en una herramienta prometedora para el manejo de la hipertensión  
resistente (European Society of Cardiology, 2024).  
Para llevar a cabo este procedimiento, es necesario un laboratorio de hemodinamia o  
quirófano, se realiza bajo anestesia local, es llevado a cabo por un equipo  
multidisciplinario que incluye: un cardiólogo o radiólogo intervencionista, anestesiólogo  
y personal de enfermería. La terapia se lleva a cabo guiada por fluoroscopia, se  
posiciona un catéter en las arterias renales para aplicar radiofrecuencia, ultrasonido o  
sustancias neurolíticas según la técnica empleada. El procedimiento dura  
aproximadamente 40 a 60 minutos, requiere reposo posterior y generalmente permite el  
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alta en 24 horas si no existen complicaciones. Antes de realizarlo, es indispensable: a)  
confirmar la resistencia al tratamiento farmacológico para la HTA, b) descartar causas  
secundarias y c) verificar la anatomía arterial renal adecuada mediante estudios de  
imagen (Verdecchia et al, 2023; European Society of Cardiology, 2024).  
La ablación renal, es una opción terapéutica dirigida a pacientes con edades  
comprendidas entre los 18 y 80 años que padecen hipertensión arterial resistente, en  
poblaciones pediátricas o mayores de 80 años, no se recomienda rutinariamente ya que  
no existen suficientes datos sobre la seguridad y eficacia en esos grupos, sin embargo,  
no existe una edad límite universal, la elección del paciente se hace considerando  
factores como la adecuada función renal (Tasa de Filtrado Glomerular > 45  
mL/min/1.73m²), ausencia de comorbilidades severas que contraindiquen un  
procedimiento vascular, anatomía renal favorable, incluyendo arterias renales de al  
menos 20 mm de largo y 4 mm de diámetro. Además, la presencia de actividad  
simpática aumentada y la no adherencia farmacológica también pueden orientar hacia  
este tratamiento como complemento o alternativa (Voora et al, 2025).  
La ablación renal no está recomendada en ciertas condiciones debido a los riesgos  
asociados, las contraindicaciones absolutas incluyen embarazo, displasia fibromuscular,  
arterias renales con stent, aneurismas o estenosis significativa y presencia de tumores  
renales o adrenales. Entre las contraindicaciones relativas se encuentran la  
hipertensión arterial en estadio 1, hipertensión sistólica aislada, enfermedad renal  
crónica en estadio 4 o 5, pacientes con un único riñón funcional y pacientes con  
trasplante renal con un riñón nativo no funcionante. Estas restricciones subrayan la  
importancia de una evaluación cuidadosa para garantizar la seguridad y eficacia del  
procedimiento (Rodulfo, 2024).  
Los efectos adversos más frecuentemente reportados son leves y transitorios, entre  
estos se incluyen el dolor en el sitio de punción, hematomas locales y espasmos  
arteriales, sin embargo, eventos más serios, aunque infrecuentes, pueden incluir:  
disección o estenosis de la arteria renal, deterioro de la función renal y trombosis o  
embolias, en casos excepcionales. En general, la incidencia de efectos adversos es  
baja, los leves suelen resolverse espontáneamente o con tratamiento sintomático, como  
el uso de analgésicos y desaparecen en pocos días sin dejar secuelas, mientras que los  
eventos más serios pueden suceder en casos excepcionales (Silvinato et al, 2024).  
La HTA no controlada deriva en daño a diferentes estructuras del cuerpo como son  
riñón, corazón, vasos sanguíneos, ojos y cerebro, desencadenando otras patologías,  
que a largo plazo lo que conlleva a una mayor inversión en salud pública por parte del  
Estado, es por ello que la presente investigación busca exponer una alternativa  
terapéutica innovadora para el manejo de estos pacientes, como lo es la terapia de  
denervación renal que ha sido ampliamente estudiada y aplicada en diversos países  
especialmente en aquellos de Europa y Asia, donde ha demostrado efectos positivos  
tanto a corto como a largo plazo, para controlar los valores de presión arterial (PA) y  
mejora de la calidad de vida de los pacientes, considerando los beneficios y riesgos,  
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dejando así una panorámica amplia y clara para que los diferentes profesionales de la  
salud puedan considerar como una opción terapéutica en aquellos pacientes donde el  
tratamiento farmacológico no ha logrado los objetivos deseados, además de movilizar  
efectos secundarios beneficiosos como: evitar la polifarmacia y la falta de apego al  
tratamiento, siendo esta una terapia definitiva.  
La presente revisión sistemática tiene como propósito describir de manera integral el  
impacto de la denervación renal en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente,  
analizando simultáneamente su eficacia antihipertensiva, su perfil de seguridad y las  
repercusiones sobre la calidad de vida de los pacientes. En función de ello, se orienta a  
identificar en la literatura la magnitud de la reducción de la presión arterial obtenida con  
las distintas técnicas de denervación renal en población con hipertensión resistente, a  
detallar los efectos secundarios y complicaciones reportados tras la aplicación de este  
procedimiento, y a establecer las mejoras en parámetros de calidad de vida  
documentadas en los estudios que comparan esta terapia con el manejo estándar  
farmacológico.  
Materiales y métodos  
Se realizó la búsqueda, selección y análisis de literatura científica relevante que valora  
la efectividad de la terapia de denervación renal como opción para el tratamiento de la  
hipertensión arterial resistente, en bases de datos disponibles, entre las que se  
encuentran, PubMed, ScienceDirect y Dialnet, incluyendo publicaciones de acceso libre  
al texto completo publicadas. Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas,  
metaanálisis, estudios clínicos en humanos, se excluyeron estudios en animales,  
informes preliminares y artículos duplicados o con diseños metodológicos insuficientes.  
Las palabras clave utilizadas fueron "renal denervation" y "resistant hypertension" con el  
operador boleano “AND”.  
Criterios de elegibilidad  
Se incluyeron artículos científicos que brindaron resultados respecto al impacto de la  
denervación renal para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente. Se  
consideraron estudios en inglés y español publicados desde el 2015, sin embargo, para  
la estructura de los resultados se consideraron estudios publicados desde el 2020 hasta  
el 2025.  
Para esta revisión sistemática se incluyeron estudios que evaluaran el tratamiento de  
pacientes adultos con diagnóstico de hipertensión arterial resistente y que analizaran la  
efectividad, eficacia, utilidad, efectos adversos o resultados a corto y largo plazo de la  
denervación renal en este contexto terapéutico. Se excluyeron cartas al editor, artículos  
de opinión, estudios en animales y reportes de caso, así como trabajos con deficiencias  
metodológicas importantes o con resultados considerados no confiables o no  
comprobables, con el fin de asegurar la validez interna y la pertinencia clínica de la  
evidencia sintetizada.  
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Figura 1.  
Diagrama de flujo de selección de los estudios PRISMA  
Registros identificados a través de  
la búsqueda en las bases de datos  
PubMed: 28, ScienceDirect: 214 y  
Dialnet:19 (n=260)  
Artículos  
duplicados  
(n=29)  
Aplicación los criterios de  
inclusión y exclusión se  
seleccionaron  
Artículos  
excluidos  
(n=175)  
(n=231)  
Artículos evaluados para su  
selección a través de la  
lectura del  
Artículos  
excluidos  
(n=12)  
texto completo  
(n=56)  
Artículos incluidos en  
la síntesis cualitativa  
(n=44)  
Fuente: Elaboración propia.  
Resultados y discusión  
Se encontraron varios estudios que investigaron la eficacia de la terapia de denervación  
renal en la población con hipertensión arterial resistente, en su mayoría encontraron  
disminución de las cifras tensionales como en los siguientes:  
1. Resultados de estudios con seguimiento menor a 1 año  
Ahmad et al en su metaanálisis sobre ensayos aleatorizados doble ciego y controlados  
con placebo publicado en el año 2022, tomaron 6 estudios con una población de 1232  
pacientes donde 731 fueron sometidos a terapia de denervación renal por  
radiofrecuencia, ultrasonido o alcohol y 519 pacientes con placebo, describen que en un  
plazo de 6 meses existió una disminución en la PA ambulatoria sistólica de -3,52 mmHg  
(IC del 95 %: -4,94 a −2,09;p <0,0001) y diastólica de -1.93 mmHg (IC del 95 %: -3,04 a  
−0,83,p =0,0006), mientras que la PAS (Presión Arterial Sistólica) en el consultorio de -  
5,10 mmHg (IC del 95 %: -7,31 a −2,90,p <0,0001) y PAD (Presión Arterial Diastólica)  
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de -3.11 mmHg (IC del 95 %: -4,43 a −1,78, p < 0,0001). Como efectos adversos  
reportaron 3 fallecimientos, 4 accidentes cerebro vasculares, una trombosis venosa  
profunda y una complicación vascular que requirió colocación de stent en la arteria  
renal (Ahmad et al, 2022).  
Hering et al (2022) efectuaron un estudio de viabilidad abierto de un solo brazo donde  
tomaron 18 pacientes sometidos a denervación renal por radiofrecuencia, obteniendo  
como resultado una disminución de la PAS media nocturna de −21,4 mmHg (IC del 95  
%, −29,5 a −13,3) y de 24 horas de −20,3 mmHg (IC del 95 %, −26,2 a −14,5); la PAS  
en el consultorio disminuyó en -22,4 mmHg (IC del 95 %, −31,5 a −13,3) a los 2 meses;  
como efectos secundarios reportaron dolor de espalda leve transitorio tras el  
procedimiento.  
Yang et al (2022) ejecutaron un metaanálisis de ensayos controlados simulados  
aleatorizados donde tomaron 8 ensayos aleatorizados y controlados con placebo con  
un total de 1297 pacientes sometidos a denervación renal por ultrasonido y  
radiofrecuencia donde se reportó una disminución de la PAS Ambulatoria en un lapso  
de 24 horas de -3,02 mmHg (IC del 95 %: −4,95; −1,10;pag<0,01) y PAD de -1,66  
mmHg (IC del 95 %: −2,44, −0,88,pag<0,001); en cuanto a la PA en el consultorio la DR  
redujo la PAS en −5,85 mmHg (IC del 95 %: −7,37, –4,34, pag<0.001) y la PAD en -  
3,79 mmHg ( IC del 95 %: -4,33, -3,25, pag<0,001).  
Pathak et al (2023), efectuaron un ensayo aleatorizado, ciego y controlado con placebo  
con una población de 106 pacientes, donde 50 pacientes fueron sometidos a  
denervación renal bilateral mediada por alcohol y 56 pacientes formaron parte del grupo  
control, se determinó que desde el inicio hasta las 8 semanas de seguimiento la PAS de  
24 horas disminuyó en - 2,9 ± 7,4 mmHg (p = 0,009) en el grupo de denervación renal y  
‒ 1,4 ± 8,6 mmHg p = 0,25) en el grupo control; en cuanto a la PAS en el consultorio  
disminuyó en -4,0 ± 12,6 mmHg (p = 0,03) en el grupo de DR y -0,6 ± 3,2 mmHg (p =  
0,73) en el grupo control; como efectos secundarios reportaron 1 crisis hipertensiva en  
el grupo de denervación renal y 1 hematoma subcutáneo en el grupo .  
Azizi et al (2023) realizaron un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo con  
una población de 224 pacientes, donde 150 fueron sometidos a denervación renal por  
ultrasonido y 74 a un control simulado, reportaron una reducción media de -7.9 mmHg  
(DE, 11,6 mm Hg) en el grupo de DR y de -1,18 mmHg (DE, 9,5 mm Hg) en el grupo  
control con una diferencia entre grupos de -6,3 mm Hg (IC del 95 %,- 9,3 a -3,2 mmHg;  
PAG< .001).  
Jiang et al (2024) ejecutaron un ensayo fundamental prospectivo, multicéntrico,  
aleatorizado, doble ciego con una población de 217 pacientes de las cuales 107  
sometidos a denervación renal y 110 al placebo, a los 6 meses en la PAS el grupo de  
denervación renal vio una disminución de −13,0 ± 12,1 mmHg, mientras que el grupo de  
control tubo una disminución de −3,0 ± 13,0 mmHg con una diferencia de grupos de  
−9,4 mmHg (IC del 95 %:−12,8 a −5,p<0,001); la PAD en 24 horas disminuyo -5,0  
mmHg (IC del 95%,−7,5 a −2,4; p<0,001) y 6 meses después de la DR la PA en el  
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consultorio disminuyo en -6,4 mmHg (IC del 95 %,−10,5 a −2,3; p=0,003) en la PAS y  
−5,1 mmHg (IC del 95 %, −8,2 a −2,0; p= 0,001 en la PAD, como efectos adversos se  
reportaron 1 hematoma en el sitio del acceso que se resolvió sin secuelas.  
Abouelmagd et al (2024) realizaron una revisión sistémica y metaanálisis tomando 38  
artículos con una población de 4498 pacientes sometidos a terapia de DR por  
radiofrecuencia donde se observó que existió una disminución de la PAD en 24 horas  
de -2,01 mmHg (IC del 95 %:-3,34; - 0,68), PAD diurna de -4,36 mmHg (IC del 95 %:-  
8,28; -0,44) y PAD nocturna de -3,50 mmHg (IC del 95 %:-6,23; -0,76), además de una  
reducción en la PAS en 24 horas de -3,93 mmHg (IC del 95 %:-6,01; -1,84), PAD diurna  
de -5,88 mmHg (IC del 95 %:-9,91; -1,85) y PAS nocturna de -5,79 mmHg (IC del 95  
%:-10,0; -1,58).  
Ramadhan et al (2024) ejecutaron una revisión sistémica y metaanálisis donde  
incluyeron 8 estudios con una población de 526 pacientes tratados con terapia de  
denervación renal mediada por ultrasonido donde obtuvieron que la diferencia de  
medias para las mediciones de 24 horas fue de -0,84 mmHg (IC del 95 %: -1,14, -0,55;  
p < 0,00001), para las mediciones diurnas de -1,27 mmHg (IC del 95 %: -1,59, -0,95; p  
< 0,00001) y para las mediciones domiciliarias de -1,98 mmHg (IC del 95 %: -2,32, -  
1,64; p < 0,00001).  
Vukadinović et al (2024) en su metaanálisis y revisión sistémica de efectos aleatorios  
por pares publicado en el 2024, tomaron en cuenta 10 ensayos controlados simulados  
aleatorizados con 2478 pacientes sometidos a terapia de denervación renal por  
radiofrecuencia, ultrasonido o alcohol donde existió una disminución en 24 horas de la  
PAS ambulatoria de -4,4 mmHg (IC del 95 %: -6,1; -2,7; p < 0,00001) y PAD de -2,6  
mmHg (IC del 95 % -14 3,6, -1,5, p<0,00001), mientras que la PA en el consultorio  
disminuyó en -6,6 mmHg (IC del 95 %: -9,7; -3,6; p < 0,0001) en la sistólica y -3,5  
mmHg (IC 95% -5,4, -1,6, p=0,0003) en la distólica; como efectos adversos se  
reportaron estenosis de la arteria renal y crisis hipertensiva.  
En cuanto a pacientes que consumian medicación antihipertensiva la PAS ambulatoria  
en 24 horas disminuyo -2,23 mmHg (,IC del 95 %, −3,56 a −0,90) en el consultorio -6,39  
mmHg (IC del 95 %, −11,49 a −1,30), en el hogar -6.08 mmHg (IC del 95 %, −11,54 a  
−0,61), diurna de −2,62 mmHg (IC del 95 %, −4,14 a −1,11) y nocturna de −2,70 mmHg  
(IC del 95 %, −5,13 a −0,27) como efectos adversos se produjeron complicaciones en el  
sitio de acceso en 8 pacientes (2,3%), se produjo una crisis hipertensiva en 45  
pacientes, mortalidad en 5 pacientes, 3 en el grupo de DR y 2 en el grupo de  
tratamiento simulado, estenosis de la arteria renal en 3 pacientes del grupo de DR que  
requirieron la implantación de un stent en la arteria renal debido a la progresión de la  
estenosis preexistente de la arteria renal y se notificó accidente cerebrovascular en 16  
pacientes (Guerrero et al, 2025).  
Soleimani et.al (2025) desarrollaron una revisión sistémica y metaanálisis de ensayos  
clínicos aleatorizados controlados con placebo, tomando 21 informes y 16 ensayos con  
una población total de 2819 pacientes, donde 1594 fueron sometidos a DR mediada por  
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Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
Artículo original  
radiofrecuencia, ultrasonido y alcohol, mientras que 1225 fueron sometidos al  
procedimiento simulado, obtuvieron como resultados que la PAS de 24h disminuyo  
−2,30 mmHg (IC del 95 %:− 3,53 a −1,07) y la PAD −1,21 mmHg (IC del 95 %: −2,18 a  
−0,23), por otro lado, en el consultorio la PAS bajo −4,11 mmHg (IC del 95 %: −5,64 a  
−2,57), y la PAD −1,85 mmHg (IC del 95 %: −3,15 a −0,55). Como complicaciones  
importantes en el sitio de acceso reportaron dolor relacionado con el procedimiento de  
más de 2 días, insuficiencia renal aguda, complicaciones vasculares mayores,  
emergencia hipertensiva, emergencia por hipotensión, accidente cerebrovascular,  
infarto de miocardio, aumento de creatinina y estenosis de la arteria renal.  
Guerrero et al (2025), desarrollaron una revisión sistémica y metaanálisis tomando 4  
estudios con 642 pacientes donde obtuvieron que la DR mediada por ultrasonido en un  
lapso de 2 meses redujo la PA ambulatoria diurna sistólica en -5,12 mmHg (IC 95%,  
−6,07 a −4,16; p ≤ 0,00001) y diastólica en −2,82 mmHg (IC 95%,−3,43 a −2,21; p <  
0,00001); la PA ambulatoria de 24 h sistólica en -4,87 mmHg (IC 95%, −6,53 a −3,21; p  
≤ 0,00001) y la diastólica en −2,55 mmHg (IC 95%, −3,83 a −1,26; p < 0,00001); en el  
consultorio hubo una disminución de la PAS en -5,03 mmHg (IC 95%, −6,27 a −3,79; p  
≤ 0,00001) y la PAD en −3,68 mmHg (IC 95%, −4,57 a −2,78; p < 0,00001); la PA  
domiciliaria disminuyo en la PAS de −5,47 mmHg (IC 95%, −8,08 a −2,85; p< 0,0001) y  
la PAD de −3,19 mmHg (IC 95%, −4,63 a −1,75; p < 0,0001); la PA nocturna disminuyo  
la PAS en −3,99 mmHg (IC 95%, −7,00 a −0,99; p = 0,009) y la PAD en −2,30 mmHg  
(IC 95%, −4,03 a −0,56; p = 0,01).  
Resultados en estudios con seguimiento mayor a 1 año:  
Singh et al (2022) realizaron una revisión sistemática de los resultados en 12 meses de  
51 pacientes sometidos a DR por radiofrecuencia donde obtuvieron una reducción  
media en el consumo de 3,1 antihipertensivos (IC del 95 %: 2,3-3,9) y la presión arterial  
sistólica media un año después de la DR fue de 136,0 mmHg (IC del 95 %:118,7-  
153,3).  
Vogt et al (2023) evaluaron la seguridad y eficacia de la denervación simpática renal  
con un seguimiento a largo plazo de 9 años donde evaluaron 72 pacientes sometidos a  
DR entre los años 2011 y 2014 donde observó una reducción de la TA de 150,1/86,1 ±  
16,9/12,0 mmHg (p<0,001) al inicio a 138,3/77,1 ± 16,5/11,1 (p<0,001) mmHg en el  
seguimiento a largo plazo.  
Mahfoud et al (2023) realizaron un registro internacional prospectivo, multicéntrico, de  
un solo brazo, abierto donde evaluaron los resultados en 3 años tras la denervación  
renal por radiofrecuencia en 2746 pacientes donde obtuvieron una disminución de la TA  
en el consultorio de −19,0 ± 28,3 mmHg (p<0,0001) y −16,2 ± 28,6 mmHg y una presión  
arterial media de 24 horas en -10,7 ± 19,7 mmHg (p<0,0001) y -8,9 ± 20,5 mmHg.  
Wang et al (2024) desarrollaron un estudio de práctica clínica, unicéntrico y de un solo  
grupo donde realizaron un seguimiento de 10 años a 60 pacientes hipertensos de muy  
alto riesgo sometidos a la terapia de denervación renal entre los años 2011 y 2015,  
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Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
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obtuvieron que las mediciones de PA ambulatorias se redujeron en -14,31 mmHg y -  
10,18 mmHg (P<0,001) en la PAS y 9-4,35 mmHg (P<0,001) en la PAD, no se  
reportaron efectos adversos relevantes en el seguimiento a largo plazo.  
Al Ghorani et al (2024) realizaron un estudio prospectivo, de un solo brazo y de un solo  
centro donde evaluaron la eficacia y seguridad en 10 años de la denervación renal con  
catéter en la hipertensión resistente tomando 39 pacientes donde obtuvieron que la  
PAS ambulatoria en 24 horas y en consulta se redujo en 16 ± 17 mmHg (p< 0,001) y 14  
± 23 mmHg (p=0,001) respectivamente, como efectos secundarios reportaron tres  
intervenciones por estenosis de la arteria renal, de los cuales dos presentaban  
estenosis preexistente y uno fue de nueva aparición.  
Bloch et al (2024) realizaron un ensayo internacional, multicéntrico, aleatorizado y  
controlado con placebo donde evaluaron la durabilidad de 36 meses de la denervación  
renal por ultrasonidos para la hipertensión resistente evaluando 49 pacientes donde la  
PA media en el consultorio disminuyó en -14,5 ± 26,1/-9,0 ± 14,8 mmHg (p <0,001) y -  
8,0 ± 24,5/-5,0 ± 14,6 mmHg (p=0,007; p=0,022) desde el valor inicial.  
Sharp et al (2024) evaluaron los resultados en 12 meses del estudio piloto SPYRAL  
DYSTAL en 56 pacientes; donde a los 12 meses existió una reducción de la PA  
de−20,3 y −16,6 mmHg, además el 48% (p =0,88) tenían una presión arterial sistólica  
en el consultorio <140 mmHg, y el 83 % de los pacientes tenía una presión arterial  
sistólica promedio de 24 horas <140 mmHg.  
Kandzari et al (2025) evaluaron la seguridad y eficacia en un lapso de 24 meses de la  
denervación renal del ensayo SPYRAL HTN-ON MED con 337 pacientes donde  
obtuvieron que el grupo de DR experimentó reducciones en la PAS ambulatoria de  
−12,1 ± 15,3 mmHg frente a −7,0 ± 13,1 mmHg n el grupo de control con una diferencia  
de −5,7 mmHg (p= 0,039); por otro lado la PAS en el consultorio disminuyo de −17,4 ±  
16,1 mmHg versus −9,0 ± 19,4 mmHg en el grupo de control, con una diferencia de  
−8,7 mmHg (p= 0,0034); además, a los 24 meses, los medicamentos antihipertensivos  
que consumían los pacientes aumentaron significativamente más en el grupo de control  
con 2,4±1,2 versus 2,7±1,2; (p=0,046) en el grupo de DR.  
Kario et al (2025) evaluaron los cambios en la presión arterial nocturna durante dos  
años después de la denervación renal por radiofrecuencia donde evaluaron 388  
pacientes y obtuvieron que a los 2 años los pacientes experimentaron una reducción  
significativa de la PA (p <0,0001), con la PAS nocturna de −12,0 ± 17,1 mmHg, la PAS  
matutina de −14,8 ± 20,0 mmHg, la PAS nocturna de 24 horas de −13,4 ± 14,2 mmHg y  
la PAS en el consultorio de −19,3 ± 15,6 mmHg.  
Por otro lado, se identificaron estudios que no reportaban diferencia significativa en las  
PA en pacientes tratados con DR y aquellos expuestos al control simulado, entre los  
que tenemos:  
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Volumen: 18  
Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
Artículo original  
Resultados de estudios con seguimiento menor a 1 año  
Kario et al. (2022) ejecutaron un ensayo aleatorizado simple ciego, controlado con  
placebo, donde se tomaron 143 pacientes, de los cuales 72 fueron sometidos a  
denervación renal por medio de ablación térmica con energía ultrasónica, y los  
restantes 71 fueron control simulado, se evaluaron en un periodo de 24 horas y 3  
meses; los resultados obtenidos fueron que la PAS ambulatoria disminuyo en -6,6  
mmHg en el grupo de denervación y -6,5 mmHg en el grupo control (intervalo de  
confianza del 95% −5,5, 5,3;p =0,971), la TA en el hogar disminuyo -1.8 mmHg (p  
=0,488) y en la oficina −2,0 mmHg (p =0,511) como efectos adversos se reportaron  
dolor de espalda y dolor en el sitio de la punción con 6 casos en el grupo de control y 6  
en el grupo de denervación, además existió 1 caso de hemorragia durante el  
procedimiento.  
Fernandes et al (2023) realizaron una revisión sistémica y metaanálisis donde tomaron  
9 estudios con 674 pacientes sometidos a denervación renal por ultrasonido y  
radiofrecuencia evaluados 24 horas tras el procedimiento donde describen una  
disminución de la PA en el consultorio de -5,52 mmHg (IC del 95 %: -7,91; -3,13) en la  
sistólica y -2,1 mmHg (IC del 95 %: -3,08; -1,17) en la diastólica; mientras que el  
procedimiento simulado mostró una reducción de -3,41 mmHg (IC del 95 %: -5,08; -  
1,75) en la PAS ambulatoria y de -2,44 mmHg (IC del 95 %: -3,31; -1,57) en la PAD  
ambulatoria; como efectos adversos se reportaron 17 casos de dolor en el sitio de  
acceso femoral, 6 casos de dolor de espalda, 1 pseudoaneurisma, 1 caso de dolor en  
extremidades y 8 casos con dolor relacionado con el procedimiento de más de 2 días  
de duración.  
Resultados de estudios con seguimiento menor a 1 año  
No se encontraron estudios a largo plazo que describan falta de efectividad para la  
reducción de valores de tensión arterial en pacientes sometidos a la terapia de  
denervación renal.  
La terapia de denervación renal simpática ha sido evaluada por múltiples autores,  
obteniendo resultados tanto favorables como indiferentes, haciendo así que sea un  
tema de interés en la investigación del tratamiento para la HTA resistente.  
La eficacia y seguridad de esta terapia ha sido comprobada en investigaciones tanto a  
corto como a largo plazo, sin embargo, existen artículos a corto plazo que describen  
falta de eficacia, mas no a largo plazo, lo cual podía indica que el beneficio es mejor a  
largo plazo.  
Estos resultados demuestran que la terapia de denervación renal es una opción eficaz,  
significativa y con un impacto sostenido para el tratamiento de la hipertensión arterial  
resistente, logrando cambios tensionales tanto a corto como a largo plazo con un efecto  
mantenido a lo largo de los años, lo que subraya la durabilidad clínica del  
procedimiento.  
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Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
Artículo original  
La mayoría de los artículos reporta efectos adversos leves en los pacientes sometidos a  
DR, entre los que se incluyen principalmente dolor en el sitio de punción que se  
resuelve sin secuelas; sin embargo, se debe aclarar que los efectos adversos graves no  
están excluidos pues se presentaron casos de tromboembolias, ACV, crisis  
hipertensivas, entre otros, pese a estos casos y la mayoría de los autores no reportaban  
efectos secundarios además que con una curva de aprendizaje optima podría reducirse  
estos efectos. Además, los efectos se vieron tanto en el grupo de DR como en el de  
control.  
En cuanto a las mejoras en la calidad de vida, la DR al actuar como una terapia  
definitiva permite una disminución o estabilización del régimen farmacológico; efecto  
secundario beneficioso, ya que evita la polifarmacia, la falta de adherencia al  
tratamiento, reduce la morbilidad asociada a los efectos adversos de los fármacos y  
simplifica la vida diaria del paciente, además que reduce el costo económico del uso de  
varios fármacos. En este sentido, la reducción en el consumo de medicamentos se  
traduce directamente en una menor carga de enfermedad y un incremento en el  
bienestar general, constituyendo una mejora sustancial en la calidad de vida reportada  
por los pacientes.  
Conclusiones  
En conclusión, la terapia de denervación renal ha demostrado ser efectiva, segura y  
beneficiosa para el tratamiento de la HTA resistente como lo demuestran los estudios  
tanto a corto como a largo plazo, además que se debe tomar en consideración que no  
existen estudios que demuestren falta de efectividad a largo plazo. Los efectos  
adversos son leves en su mayoría, además que la mejora en la calidad de vida la hacen  
una opción favorable, los afectos graves son pocos y además se podrán disminuir aún  
mas con el avance de la tecnología y con una buena curva de aprendizaje.  
En nuestro país, si bien aún no se ha definido esta terapia como una opción para el  
tratamiento de la HTA, la evidencia científica internacional la posiciona como una  
herramienta efectiva, por lo que su adopción depende de decisiones de salud pública y  
de la inversión estratégica en capacitación, adquisición de tecnología y la estructuración  
de unidades especializadas para llevarla a cabo como una futura opción, contribuyendo  
a la disminución de la inversión en salud pública que conlleva la HTA no controlada,  
además de mejorar la calidad de vida de los pacientes.  
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la literatura  
Aisha Jahanny Ortega Moreira  
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Volumen: 18  
Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
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Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
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Ángel Geovanny Romo López  
Volumen: 18  
Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
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Impacto de la denervación renal para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente. Revisión de  
la literatura  
Aisha Jahanny Ortega Moreira  
Ángel Geovanny Romo López  
Volumen: 18  
Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
Artículo original  
Rodríguez-Leor, O., Jaén Águila, F., Segura de la Morena, J., Núñez Gil, I. J., García  
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Impacto de la denervación renal para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente. Revisión de  
la literatura  
Aisha Jahanny Ortega Moreira  
Ángel Geovanny Romo López  
Volumen: 18  
Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 07/09/2025  
Aprobado: 17/12/2025  
Artículo original  
Voora, R. A., Bloch, M. J., & Fisher, N. D. (2025). Renal denervation: Patient selection  
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Blood Pressure Research, 47(6), 363–374. https://doi.org/doi:10.1159/000524171  
Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflictos de intereses.  
Contribución de los autores: Los autores participaron en la búsqueda y análisis de la información para el artículo, así  
como en su diseño y redacción.  
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