Relación entre la atopía y el queratocono: estudio de factores y mecanismos involucrados  
Ariana Nicole Sari Yánez  
Saimara María Mendoza Rodriguez  
Volumen: 18  
Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 17/09/2025  
Aprobado: 31/12/2025  
Artículo original  
Relación entre la atopía y el queratocono: estudio de factores y mecanismos  
involucrados  
Relationship between atopy and keratoconus: study of contributing factors and  
involved mechanisms  
Ariana Nicole Sari Yánez1 (asari4346@uta.edu.ec) (https://orcid.org/0009-0008-7576-  
8002)  
Saimara  
María  
Mendoza  
Rodriguez2  
(Saimarammendoza@gmail.com)  
(https://orcid.org/0009-0004-2437-2295)  
Resumen  
El queratocono es una ectasia corneal progresiva cuya fisiopatología, previamente  
considerada no inflamatoria, ha sido reevaluada debido a la evidencia que vincula los  
procesos inflamatorios y los fenómenos atópicos con su desarrollo y progresión. Este  
artículo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica de artículos y  
publicaciones científicas, mediante una técnica documental bajo los lineamientos  
PRISMA 2020, para analizar estudios publicados entre 2019 y 2025, que evaluaron la  
relación entre atopía, alergias oculares y conductas como el frotamiento ocular. Los  
resultados muestran que la atopía presenta una alta prevalencia en pacientes con  
queratocono y se asocia con inflamación crónica mediada por IgE, alteraciones  
estructurales corneales y un mayor riesgo de progresión; el frotamiento ocular es  
identificado como un factor modificable crítico. La evidencia resalta la importancia de la  
pesquisa temprana de alergias oculares, especialmente en poblaciones jóvenes, para  
reducir complicaciones y la necesidad de intervenciones quirúrgicas.  
Palabras clave: queratocono, atopía, córnea, alergia.  
Abstract  
Keratoconus is a progressive corneal ectasia whose pathophysiology, previously  
considered non-inflammatory, has been re-evaluated due to growing evidence linking  
inflammatory processes and atopic phenomena to its development and progression.  
This review, conducted under PRISMA 2020 guidelines, analyzed studies published  
between 2019 and 2025 that examined the relationship between atopy, ocular allergies,  
and behaviors such as eye rubbing. The findings show that atopy has a high prevalence  
among patients with keratoconus and is associated with chronic IgE-mediated  
inflammation, structural corneal alterations, and an increased risk of disease  
progression. Eye rubbing is identified as a critical modifiable factor. Moreover, the  
evidence highlights the importance of early detection of ocular allergies, particularly in  
young populations, to reduce complications and the need for surgical interventions.  
Key words: keratoconus, atopy, cornea, allergy.  
1 Interno Rotativo de Medicina. Universidad Técnica de Ambato. Ecuador.  
2 Especialista en Oftalmología. Universidad Técnica de Ambato. Ecuador.  
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Ariana Nicole Sari Yánez  
Saimara María Mendoza Rodriguez  
Volumen: 18  
Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 17/09/2025  
Aprobado: 31/12/2025  
Artículo original  
Introducción  
El queratocono es una enfermedad corneal progresiva caracterizada por el  
adelgazamiento y la deformación cónica de la córnea, lo que provoca astigmatismo  
irregular y deterioro progresivo de la agudeza visual, suele manifestarse durante la  
pubertad y progresar hasta la tercera o cuarta década de la vida. Su prevalencia es  
variable, con una incidencia aproximada de 1 por cada 2000 habitantes con mayor  
frecuencia en poblaciones jóvenes de Oriente Medio y Asia. En Ecuador, se ha  
reportado una prevalencia más alta en individuos menores de 20 años, con predominio  
masculino (Pacheco Faican, 2023; Maldonado-Vera et al., 2024).  
La atopía se define como una predisposición genética a producir inmunoglobulina E  
frente a alérgenos ambientales y se manifiesta clínicamente como asma, dermatitis  
atópica y conjuntivitis alérgica. Esta condición parece desempeñar un papel importante  
en la fisiopatología del queratocono, particularmente a través de la inflamación  
persistente (Yang et al., 2022). Los pacientes con queratocono presentan con  
frecuencia antecedentes de alergias oculares, como la queratoconjuntivitis atópica y la  
queratoconjuntivitis primaveral, estas entidades se asocian con síntomas intensos como  
prurito, fotofobia y secreción mucosa, además de daño estructural corneal cuando no se  
manejan adecuadamente. El prurito induce al frotamiento ocular repetido, que, en  
conjunto con la inflamación crónica, contribuye al debilitamiento corneal y a la  
progresión del queratocono (Yang et al., 2022; Villegas & Benítez-del-Castillo, 2021).  
Asimismo, la etiología del queratocono se reconoce actualmente como multifactorial,  
con una compleja interacción entre factores genéticos y ambientales, se han  
identificado variantes genéticas relacionadas con la integridad de la matriz de colágeno  
corneal, así como asociaciones con condiciones sistémicas como el síndrome de Down  
y enfermedades del tejido conectivo (Maldonado-Vera et al., 2024; Unni & Lee, 2023).  
Desde el punto de vista clínico, la detección temprana mediante herramientas  
diagnósticas como la topografía y tomografía corneal, son fundamentales para  
identificar la enfermedad en fases iniciales permitiendo instaurar intervenciones  
oportunas que pueden frenar su progresión (Maldonado-Vera et al., 2024; Cazorla  
Vinueza & Estrella Obregón, 2024).  
El impacto del queratocono en la calidad de vida es considerable, ya que la pérdida  
visual progresiva afecta el desempeño académico, laboral y social de los pacientes. Por  
ello, las estrategias terapéuticas deben contemplar tanto el tratamiento médico-  
quirúrgico como el apoyo psicosocial (Fan et al., 2024).  
Entre las principales complicaciones del queratocono se incluyen la progresión  
acelerada de la ectasia, cicatrices corneales, hidrops agudo por ruptura de la membrana  
de Descemet y la eventual necesidad de procedimientos quirúrgicos complejos como la  
queratoplastia. La detección precoz y la intervención oportuna permiten aplicar  
tratamientos conservadores, como el crosslinking corneal o el uso de lentes de contacto  
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Recepción: 17/09/2025  
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especiales, reduciendo el riesgo de discapacidad visual severa (Fan et al., 2024;  
Chimbo Bejarano, 2023; Santodomingo-Rubido et al., 2022).  
El presente trabajo tiene como objetivo reconocer la relación entre la atopía y el  
queratocono identificando los factores y mecanismos subyacentes implicados en esta  
asociación; además, busca analizar los factores modificables y no modificables que  
influyen en dicha relación, evaluar los criterios y métodos de pesquisa temprana del  
queratocono en individuos atópicos y proponer un algoritmo de derivación que facilite el  
manejo inicial y la referencia oportuna de pacientes atópicos con sintomatología  
sugestiva de queratocono.  
Materiales y métodos  
Se trata de una revisión sistemática de carácter cualitativo, desarrollada con el objetivo  
de analizar la relación entre la atopía y el queratocono. Para la recolección de  
información se utilizó una técnica documental, basada en la revisión bibliográfica de  
artículos y publicaciones científicas que abordan los factores inflamatorios, mecánicos y  
genéticos implicados en el queratocono, así como su asociación con la atopía, las  
alergias oculares y el frotamiento ocular. La metodología empleada se estructuró  
siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020, con el fin de garantizar  
la exhaustividad, transparencia y relevancia de los resultados.  
Criterios de elegibilidad  
Se incluyeron artículos científicos publicados en inglés y español entre los años 2019 y  
2025, que aportaran resultados relacionados con el queratocono y su asociación con la  
atopía, alergias oculares, niveles elevados de IgE o frotamiento ocular. Se consideraron  
estudios observacionales, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y tesis con datos  
originales, cuya población de estudio incluyera pacientes con diagnóstico de  
queratocono.  
Se excluyeron reportes de caso, series de casos con tamaño muestral reducido, cartas  
al editor, comentarios científicos, revisiones narrativas sin metodología definida y  
artículos sin acceso al texto completo o con resultados no concluyentes.  
Estrategias de búsqueda  
Se realizó una búsqueda electrónica sistemática entre diciembre de 2024 y octubre de  
2025 en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, SciELO y  
Google Scholar, así como en repositorios institucionales universitarios (UDLA, BUAP,  
UANL,  
UNPHU,  
UTA,  
entre  
otros).  
Se utilizaron términos MeSH y palabras clave en inglés, combinados mediante  
operadores booleanos: (“keratoconus” OR “corneal ectasia”) AND (“atopy” OR “atopic  
disease” OR “ocular allergy” OR “allergic conjunctivitis”) AND (“eye rubbing” OR  
“mechanical trauma”) AND (“risk factors” OR “association” OR “prevalence”).  
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Selección de estudios  
El proceso de selección se llevó a cabo en tres fases: revisión de títulos y resúmenes,  
evaluación de textos completos y análisis final de elegibilidad. Tras la eliminación de  
duplicados, se identificaron 716 estudios en la búsqueda inicial; de estos, 142 fueron  
evaluados a texto completo y finalmente se seleccionaron 24 estudios que cumplían  
con los criterios de inclusión y aportaban información relevante y comparable para el  
análisis.  
Extracción y síntesis de resultados  
La extracción de datos se realizó mediante un formulario estructurado que incluyó:  
autores, año de publicación, diseño del estudio, tamaño muestral, características  
demográficas, prevalencia de atopía, presencia de alergias oculares, indicadores  
inflamatorios, antecedentes de frotamiento ocular, parámetros topográficos corneales y  
medidas estadísticas reportadas. Debido a la heterogeneidad metodológica de los  
estudios incluidos, los resultados se sintetizaron mediante un análisis narrativo  
cualitativo, enfocado en identificar tendencias epidemiológicas, asociaciones clínicas y  
hallazgos comunes entre poblaciones atópicas y no atópicas con diagnóstico de  
queratocono.  
Figura 1  
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Resultados  
Tabla 1.  
Relación de factores atópicos con el Queratocono  
TÍTULO  
AÑO  
RESUTADO  
Queratocono  
en 2017  
El estudio identificó una asociación notable entre conjuntivitis  
alérgica y queratocono, aproximadamente el 25% de la población  
general presenta conjuntivitis alérgica y cerca del 35% de estos  
individuos puede desarrollar queratocono. En una muestra de  
1.200 pacientes diagnosticados, la mitad reportó frotamiento  
ocular reiterado y vigoroso. (11)  
Pacientes de una  
Institución Privada  
de la Ciudad de  
Quito Ecuador  
The Role of Atopic 2020  
Se incluyeron 56 pacientes con queratocono, con una edad  
media de 24,34 años y predominio masculino, la prevalencia de  
atopía fue del 60,7%. Los diagnósticos incluyeron: rinitis (53,6%),  
asma (12,5%) y dermatitis atópica (16,1%). De los 34 pacientes  
atópicos, 31 reportaron frotamiento ocular. En contraste, solo 13  
participantes negaron este hábito. (12)  
Disease  
in  
the  
of  
Progression  
Keratoconus  
Predisposición de 2022  
El estudio analizó a 67 pacientes pediátricos con una mediana de  
edad de 9 años. El 88% presentó conjuntivitis alérgica,  
evidenciando una fuerte asociación entre atopía y cambios  
tempranos compatibles con queratocono. (13).  
queratocono  
pacientes  
en  
con  
de  
diagnóstico  
conjuntivitis  
alérgica  
Las Enfermedades 2022  
En una cohorte de 50 pacientes con promedio etario de 20,66  
años, el 75% presentó antecedentes de enfermedades alérgicas.  
La distribución por género mostró predominio masculino del 56%.  
(14).  
Alérgicas  
como  
de  
Predictoras  
Progresión  
Gravedad  
y
del  
Queratocono  
Independent  
interactive effects  
of eye rubbing and  
atopy  
keratoconus  
and 2022  
La muestra incluyó 330 pacientes, de los cuales 228 (69,09%)  
reportaron frotamiento ocular y 53 (16,06%) tenían antecedentes  
de atopía, en el análisis multivariado, ambos factores se  
asociaron significativamente con el queratocono, con OR de  
15,11 para frotamiento ocular y de 5,30 para atopía (IC 95%).  
(15).  
on  
Association  
between  
keratoconjunctivitis  
and the risk of  
2020  
El estudio comparó a 186.202 pacientes con queratoconjuntivitis  
frente a un grupo control del mismo tamaño, la incidencia de  
queratocono fue notablemente mayor en el grupo con  
enfermedad atópica (5,92 casos por 100.000 personas al año)  
frente al control (2,38 por cada 100.000). Los grupos etarios más  
atopic  
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keratoconus  
afectados fueron los de 20–29 años y los de 12–19 años. (16).  
Systemic  
Associations with  
Keratoconus  
2023  
2021  
Se observó que el 52% de los pacientes con queratocono  
presentaba niveles séricos elevados de IgE, en comparación con  
el 7% del grupo control, lo que refuerza el componente  
inmunológico sistémico en esta población. (17).  
Association  
between  
keratoconus, ocular  
allergy,  
El prurito ocular fue referido por el 85,29% de los 34  
participantes, el 62,07% reportó frotarse ambos ojos por igual; el  
20,69% lo hacía predominantemente en el ojo derecho y el  
17,24% en el izquierdo. Se encontraron correlaciones entre la  
posición al dormir y el ojo con mayor severidad clínica (0,567  
para el derecho y 0,568 para el izquierdo). (18).  
and  
sleeping behavior  
Eye rubbing in the 2021  
El metaanálisis reunió ocho estudios de casos y controles, con  
una heterogeneidad significativa (I² = 71,69%; IC 95%: 35,14–  
87,88%). La edad media de los participantes osciló entre 25 y 42  
años y se encontró una fuerte asociación entre frotamiento ocular  
y queratocono (OR = 6,46). (19).  
etiology  
keratoconus:  
of  
a
systematic review  
and meta-analysis  
Corneal  
2022  
Se incluyeron 51 pacientes con conjuntivitis alérgica y 51  
controles; el grupo atópico mostró un 17,6% de estudios  
topográficos con hallazgos sospechosos de queratocono. El  
grosor corneal promedio fue de 509,90 μm en pacientes con  
conjuntivitis vs. 540,28 μm en los controles. (20).  
Topographic  
Changes In Allergic  
Conjunctivitis  
The Role of Atopy 2021  
in the Choroidal  
De los 80 pacientes evaluados, 51 eran atópicos, estos  
presentaron un engrosamiento coroideo mayor en todas las  
localizaciones evaluadas, con un promedio subfoveal de 391,53  
μm frente a 351,17 μm en los no atópicos. El frotamiento  
frecuente también se asoció a una coroides más gruesas (p =  
0,004). (21).  
Profile  
of  
Keratoconus  
Patients  
Alergias Oculares 2021  
como factor  
Predisponente del  
Queratocono  
En un total de 140 pacientes, 104 pertenecían al grupo etario de  
18–30 años, el 86,3% reportó frotamiento ocular habitual y el  
75,9% recibía tratamiento por alergias oculares, sugiriendo una  
fuerte asociación entre atopía y progresión del queratocono. (22)  
en Pacientes del  
Instituto Contra la  
Ceguera  
por  
Glaucoma  
Fuente: Elaboración propia.  
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Discusión  
Es posible evidenciar una asociación consistente entre el queratocono (QC), los  
fenotipos atópicos y el frotamiento ocular. En el estudio realizado por Mansfield Rojas  
(2017) ya se reporta una “gran relación” entre conjuntivitis alérgica y QC ya que, en  
1.200 pacientes con QC, el 50% refería frotamiento ocular recurrente y vigoroso ;  
además, se propone un modelo biomecánico-inflamatorio donde el micro trauma  
distiende las fibras de colágeno y activa la apoptosis mediada por citocinas; patrón que  
se repite en el resto de los estudios propuestos en proporción a la población estudiada  
(Mansfield Rojas, 2017; Santos et al., 2021).  
Los resultados refuerzan la hipótesis de que la atopía no solo contribuye a la  
inflamación ocular, sino que también induce cambios estructurales en la córnea y la  
coroides, en el análisis topográfico, los pacientes con conjuntivitis alérgica mostraron un  
mayor porcentaje de patrones sospechosos de queratocono y adelgazamiento corneal,  
lo que sugiere que la respuesta inflamatoria podría acelerar la desestabilización  
biomecánica de la córnea ; además, la evaluación del perfil coroideo evidenció un  
engrosamiento marcado en individuos atópicos, con diferencias subfoveales superiores  
a 40 μm respecto a los no atópicos (Moleiro et al., 2021). Este comportamiento sugiere  
que la atopía debilita la estructura corneal y altera la vascularización y permeabilidad  
coroidea, actuando como un modulador anatómico clave que podría intervenir en la  
progresión del queratocono.  
En cuanto al grupo etario que presenta mayor riesgo, se encuentran los jóvenes y  
adultos que tienen entre 18 a 30 años, típico de la historia natural del QC. La  
prevalencia de esta patología en individuos jóvenes muestra la importancia del  
diagnóstico precoz, ya que la detección temprana y el tratamiento adecuado podría  
mitigar el impacto en la vida académica y profesional de los individuos. La distribución  
por género reveló predominancia masculina, lo cual plantea nuevas interrogantes sobre  
los factores de riesgo específicos de cada género (Maldonado-Vera et al., 2024; Antão  
et al., 2020; Unni & Lee, 2023).  
A nivel pediátrico, donde el QC es agresivo, la relación con la atopía y el prurito destaca  
la oportunidad preventiva: se recomienda pesquisa y manejo precoz de conjuntivitis  
alérgica desde la atención primaria para evitar la progresión de la patología: dentro de  
este contexto, es imprescindible reconocer las señales tempranas como la “sombra en  
tijera” en la retinoscopia (Roque Trujillo et al., 2024; Al-Mahrouqi et al., 2023). Por otro  
lado, se han documentado vacíos de conocimiento en médicos pediatras, reforzando la  
necesidad de capacitación continua y circuitos de derivación temprana.  
Conclusiones  
La evidencia científica analizada demuestra una asociación consistente y significativa  
entre la atopía y el queratocono, lo que confirma que las enfermedades alérgicas y los  
fenómenos inflamatorios crónicos desempeñan un papel relevante en la génesis y  
progresión de esta patología corneal.  
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La atopía se asocia no solo a un aumento en la prevalencia del queratocono, sino  
también a una mayor severidad clínica, evidenciada por cambios topográficos  
sospechosos, adelgazamiento corneal, alteraciones coroideas y mayor progresión de la  
ectasia, especialmente en poblaciones jóvenes.  
El frotamiento ocular reiterado emerge como un factor de riesgo clave, con un efecto  
independiente y sinérgico con la atopía, actuando como un mecanismo biomecánico  
que favorece el microtrauma corneal, la activación inflamatoria y la desorganización de  
las fibras de colágeno.  
Los pacientes jóvenes, particularmente aquellos entre la segunda y tercera década de  
la vida, así como la población pediátrica con antecedentes atópicos, constituyen grupos  
de alto riesgo, en los cuales la detección temprana del queratocono resulta fundamental  
para limitar su progresión y reducir el impacto visual, académico y social de la  
enfermedad.  
Los hallazgos estructurales observados en pacientes atópicos, como el engrosamiento  
coroideo y la correlación entre hábitos conductuales (posición al dormir y frotamiento  
ocular) y el ojo más afectado, refuerzan el carácter multifactorial del queratocono,  
integrando componentes inflamatorios, inmunológicos, mecánicos y conductuales.  
La pesquisa temprana mediante anamnesis dirigida, retinoscopia, topografía y  
tomografía corneal en individuos atópicos permite identificar cambios subclínicos de  
queratocono, lo que abre una ventana de oportunidad para intervenciones preventivas y  
terapéuticas menos invasivas.  
El control adecuado de las alergias oculares y la educación del paciente para evitar el  
frotamiento ocular representan estrategias preventivas esenciales que pueden modificar  
la historia natural del queratocono y disminuir la necesidad de tratamientos quirúrgicos  
avanzados.  
La implementación de algoritmos de derivación clínica desde la atención primaria y  
pediátrica hacia la atención oftalmológica especializada es una medida necesaria y  
costo-efectiva para mejorar el diagnóstico oportuno y el manejo integral de pacientes  
atópicos con sospecha de queratocono.  
En conjunto, los resultados respaldan la necesidad de considerar la atopía como un  
factor de riesgo clínico y anatómico relevante en la evaluación oftalmológica,  
promoviendo un enfoque interdisciplinario orientado a la prevención, detección precoz y  
preservación de la calidad visual y de vida de los pacientes.  
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Artículo original  
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Relación entre la atopía y el queratocono: estudio de factores y mecanismos involucrados  
Ariana Nicole Sari Yánez  
Saimara María Mendoza Rodriguez  
Volumen: 18  
Número: 1  
Año: 2026  
Recepción: 17/09/2025  
Aprobado: 31/12/2025  
Artículo original  
Al-Mahrouqi, H., Sahebjada, S., Moshegov, S., Daniell, M., & Baird, P. N. (2023).  
Keratoconus frequency and associated risk factors among pediatric patients:  
Atopy as  
a
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https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000003287  
Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflictos de intereses.  
Contribución de los autores: Los autores participaron en la búsqueda y análisis de la información para el artículo, así  
como en su diseño y redacción.  
Página 129