Interrelación de las dimensiones del Hospital y la dimensión ambiental en la formación de los recursos  
humanos  
Roberto Tomas Sánchez Torres  
Yunelsy Ortiz Chávez  
Amaury Ricardo Garrido Tapia  
Volumen: 15  
Recepción: 18/06/2023  
Número: 4  
Aprobado: 26/09/2023  
Interrelación de las dimensiones del Hospital y la dimensión ambiental en la  
formación de los recursos humanos  
Interrelation of the Hospital dimensions and the environmental dimension in the  
training of human resources  
1
Roberto  
Yunelsy Ortiz Chávez  
Amaury Ricardo Garrido  
Tomas  
Sánchez  
Torres  
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Tapia  
Resumen  
La actividad hospitalaria dentro de los servicios de salud juega un papel preponderante,  
asume una misión de gran valor social y se destaca por su elevada importancia y  
complejidad. El hospital es también un centro de capacitación y formación de personal  
médico y de apoyo, como de investigación científica y bio-social. De todas las  
organizaciones públicas o privadas, el hospital es de las más complejas para administrar,  
por factores como las continuas especializaciones médicas, la incorporación de nuevos  
conocimientos interdisciplinarios, equipos más novedosos y el aumento del número de  
enfermedades de tratamiento costoso y sofisticado. Además de generar un alto grado de  
desechos al medio ambiente, por lo que es de vital importancia la preparación de sus  
trabajadores en esta temática. En este sentido se encamina este artículo, que tiene el  
objetivo de establecer una relación entre las dimensiones del hospital y la dimensión  
ambiental en la formación de los recursos humanos, de manera que aumente la  
efectividad de la protección ambiental en estas instituciones. Para ello fueron de utilidad  
métodos como el análisis-síntesis, inducción-deducción, observación, encuesta. Como  
principal resultado se advierte que la interrelación que se logre en dichas dimensiones  
facilitará el trabajo por procesos y la efectividad de las acciones para proteger el medio  
ambiente y aumentar las competencias de los trabajadores.  
Palabras claves: dimensiones, hospital, formación, ambiente.  
Abstract  
The hospital activity within the health services plays a preponderant role, assumes a  
mission of great social value and stands out for its high importance and complexity. The  
hospital is also a center for the training and education of medical and support personnel,  
as well as for scientific and bio-social research. Of all public or private organizations, the  
1
MSc. Administrador del Hospital Pediátrico Octavio de la Concepción y la Pedraja. Holguín. Cuba.  
Dr. C. Profesora Titular. Universidad de Holguín. Holguín, Cuba.  
M. Sc. Supervisor Consultoría Económica CANEC S.A. Holguín, Cuba.  
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hospital is one of the most complex to manage, due to factors such as the continuous  
medical specializations, the incorporation of new interdisciplinary knowledge, newer  
equipment and the increase in the number of diseases requiring costly and sophisticated  
treatment. In addition to generating a high degree of waste to the environment, it is of vital  
importance the preparation of its workers in this area. The objective of this article is to  
establish a relationship between the dimensions of the hospital and the environmental  
dimension in the training of human resources, in order to increase the effectiveness of  
environmental protection in these institutions. For this purpose, methods such as  
analysis-synthesis, induction-deduction, observation and survey were useful. The main  
result is that the interrelation achieved in these dimensions will facilitate the work by  
processes and the effectiveness of actions to protect the environment and increase  
workers' competences.  
Key words: dimensions, hospital, training, environment.  
Ideas introductorias  
Los servicios se han convertido en la fuerza económica dominante en el mundo  
industrializado de hoy, dentro de ellos, los destinados a la salud son de vital importancia  
para la sociedad. Según Toledo (2004) el sistema de salud en el mundo se organiza en  
cuatro grupos: asistencia pública, seguro de enfermedad, sistema de libertad de empresa  
y servicio nacional de salud. En particular la salud pública es una actividad gubernamental  
y social importante, de naturaleza multidisciplinaria, juega un papel significativo en los  
esfuerzos de prevenir, controlar enfermedades y la promoción de conductas saludables,  
es financiada por el estado y es el mayor interesado en que los servicios sean brindados  
con calidad y eficiencia.  
Específicamente Cuba sigue una estrategia coherente de desarrollo de la salud del pueblo  
con un modelo único, siendo el primer país del mundo en crear un Sistema Nacional de  
Salud (SNS) que se estructura en atención primaria, secundaria y terciaria, la primaria se  
logra mediante los policlínicos y consultorios médicos básicamente; el segundo nivel son  
las instalaciones hospitalarias y el tercero le corresponde a los institutos (García, 2009).  
Especialmente la actividad hospitalaria dentro de los servicios de salud juega un papel  
preponderante, asume una misión de gran valor social y se destaca por su elevada  
importancia y complejidad. El hospital es la institución donde el paciente recibe el servicio  
considerado como la atención, curación, tratamiento, en fin, todas las actividades  
encaminadas a satisfacer sus necesidades y restablecer su estado físico, con atención  
especializada y tecnológicamente avanzada que deben brindar, además del servicio  
hotelero que lógicamente ofrecen, los convierte en los centros más costosos del sistema  
de salud (Borroto, 2005).  
Es también un centro de capacitación y formación de personal médico y de apoyo, como  
de investigación científica y bio-social. Son de todas las organizaciones públicas o  
privadas las más complejas para administrar, por factores como las continuas  
especializaciones médicas más, la incorporación de nuevos conocimientos  
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interdisciplinarios, equipos más novedosos y el aumento del número de enfermedades de  
tratamiento costoso y sofisticado (Hernández, 2010).  
El objetivo de este artículo es establecer una relación entre las dimensiones del hospital y  
la dimensión ambiental en la formación de los recursos humanos que aumente la  
efectividad de la protección ambiental en estas instituciones desde su propia  
conceptualización.  
En la investigación se utilizaron métodos teóricos como el inductivo-deductivo, sistémico  
estructural, analítico-sintético e histórico-lógico. Asimismo, métodos empíricos como las  
encuestas científicas, entrevistas científicas, observación científica, consulta de  
documentos para la recopilación de la información.  
Las dimensiones del hospital y la dimensión ambiental en la formación de los  
recursos humanos  
En los hospitales se desarrollan procesos de diversas naturalezas, pero que se  
interrelacionan entre sí para funcionar como un sistema (Calderón, 2014; Fernández,  
1999; Fasenda, 2015; García, 2011; Hernández, 2010; Maluf, 2020; Márquez, 2013;  
Nemathaga, 2008; Ortiz, 2021; Sawalem, 2009; Urbina, 2010). El proceso de servicio  
sucede a partir de entradas, transformaciones y salidas (ver figura 1.1).  
Figura 1.1 Proceso de servicio de un hospital. Fuente: Elaboración Propia.  
El progreso en el área médico-hospitalaria ofrece oportunidades de mejora constante en  
la atención a la salud y en la productividad del hospital. Han evolucionado en tres  
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dimensiones básicas (Hernández, 2010): la tecnológica, que se refiere a todo el  
equipamiento y conocimientos necesarios; la física, comprende toda la infraestructura de  
ingeniería y de instalaciones y la humana, a los recursos humanos y la capacidad  
gerencial que hacen funcionar técnica, social y administrativamente a un hospital  
moderno (ver figura 1.2).  
Figura 1.2 Dimensiones básicas de los hospitales. Fuente: Elaboración Propia  
Los hospitales generalmente se dividen en diferentes grupos según las funciones que  
realizan las cuales son: clínicas, servicios de asistencia a los clínicos y los departamentos  
de apoyo. Dentro de las funciones clínicas se realiza el proceso clínico que comprende el  
diagnóstico, tratamiento, atención y rehabilitación de los pacientes. Los de asistencia a  
los clínicos cuentan con las áreas del laboratorio, imagen, anatomía patológica y morgue,  
farmacia, hemoterapia, esterilización y servicios dietéticos. Y los de apoyo poseen los  
servicios públicos, mantenimiento y reparaciones, transporte, lavadero, almacenaje,  
planificación, higiene doméstica y las comunicaciones (Márquez, 2013).  
En cuanto a los recursos intangibles que se utilizan en los últimos tiempos se han  
convertido en el cimiento de competitividad para cualquier organización entre ellas los  
hospitales, estos representan una ventaja capaz de influir de forma positiva en su  
funcionamiento. Precisamente la formación constituye uno de los factores esenciales que  
determina la eficacia del hospital debido a la rapidez con la que cambian las habilidades y  
conocimientos requeridos y a la consideración de los recursos humanos como su activo  
más importante.  
Específicamente el proceso de Formación abarca uno de sus subsistemas el de  
Capacitación y Desarrollo, pero es mucho más integrador y transita desde todos los  
demás entre los que más inciden: Selección e Integración, Competencias laborales y  
Evaluación del desempeño (Cuesta, 2014; Esquivel, 2014; Leyva, 2016; Rojas, 2017;  
Ortiz, 2019).  
En tal sentido, las instituciones hospitalarias de nuestro país prestan especial interés y  
enfatizar en la identificación rigurosa de todas las competencias requeridas de los  
trabajadores al momento de su llegada, con el objetivo de identificar las necesidades de  
formación y emprender acciones encaminadas a satisfacer dichas necesidades. Este tipo  
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de servicio está dado por características exclusivas como la atención de la salud de los  
pacientes generalmente bajo circunstancias de urgencia, enfermedades críticas u otras,  
las cuales demandan que el personal cuente con aptitud, elevada profesionalidad y  
sensibilidad humana, superación constante, consecuente disciplina laboral, consagración  
y satisfacción del servicio que prestan, actitud de ahorro y cuidado de la propiedad social;  
en general, valores que prestigien la salud pública cubana.  
Según el Código de trabajo en Cuba para desarrollar la formación de los recursos  
humanos en las organizaciones se deben diagnosticar las necesidades de capacitación  
de cada trabajador para identificar las brechas que este presenta entre las competencias  
laborales requeridas para el cargo y las que posee realmente. Estos resultados se  
registran en un documento a nivel de área junto con las acciones a ejecutar, sus fechas  
de inicio y terminación, el tiempo de duración, así como el lugar donde se proponen  
desarrollarlas. Luego estos documentos se integran en el plan de capacitación y  
desarrollo de capital humano de la entidad, que se discute por la alta dirección,  
representantes sindicales y trabajadores, se aprueba e inscribe en el Convenio Colectivo  
de Trabajo y se evalúa periódicamente su cumplimiento.  
Este proceso en los hospitales se realiza de forma similar, pero presenta particularidades  
como: constituyen una institución docente donde la formación masiva de los estudiantes  
es realizada por personal de la propia entidad. Se cuenta con un departamento de  
recursos humanos y con la Vicedirección Docente que se encarga de la atención a los  
estudiantes que, al mismo tiempo, se desempeñan como trabajadores, ya que se  
encuentran en contacto directo con pacientes en consultas, salas, laboratorios, salones  
de operación. En todos estos casos, operan instrumentos, pruebas, manipulan y generan  
desechos.  
Otra peculiaridad es la existencia de un elevado grado de multiprofesionalidad, ya que  
varios representantes de diversas áreas del conocimiento coexisten en dicha  
organización. Característica que la privilegia y distingue como foco de acción de un gran  
número de especialistas en ámbitos científicos y técnicos distintos que deben integrar sus  
competencias para el alcance de los objetivos y misión de la entidad.  
Los individuos en las instituciones hospitalarias deben poseer una formación técnica,  
social y ambiental (Ortiz, 2019). El desarrollo de la formación técnica garantiza que el  
trabajador adquiera un conjunto de instrucciones y habilidades para el desarrollo de las  
actividades que le correspondan unido al desarrollo del equipamiento y la tecnología  
necesaria para desempeñar su tarea según el puesto de trabajo designado, tomando en  
consideración la estrecha relación entre estos, las funciones básicas del hospital y la  
intervención de los estudiantes que constituyen todos protagonistas del proceso  
formativo.  
En cuanto a la formación social está condicionada por la presencia de pacientes,  
acompañantes, visitantes u otro personal ajeno a la entidad que le otorgan en gran  
medida un carácter heterogéneo a la organización y contribuye al mejoramiento de la  
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comunidad, de la sociedad en general, además de elevar la calidad de vida laboral y  
bienestar de los pacientes, acompañantes, visitantes y empleados.  
Las dimensiones básicas de los hospitales y las mencionadas para la formación con un  
carácter integrador se relacionan entre ellas (ver figura 1.3), evidenciándose que la  
dimensión humana de los hospitales se encuentra estrechamente relacionada con la  
social de la formación, se corresponden también la tecnológica y la técnica, que se  
vincula además con la dimensión física y esta a su vez cuenta con un matiz ambiental  
presente en sus instalaciones (infraestructura). A partir de lo anterior se considera que en  
las instituciones hospitalarias la dimensión ambiental se encuentra desde el punto de  
vista teórico débilmente trabajada en cuanto a una concepción explícita de esta  
dimensión desde las tres dimensiones básicas ya referidas previamente.  
Figura 1.3 Relación entre las dimensiones básicas del hospital y las de la formación. Fuente: Elaboración Propia.  
De igual manera, las funciones, dimensiones básicas y los componentes para medir la  
dimensión ambiental en la formación en los hospitales tienen relación entre sí para el  
análisis se tuvo en cuenta las características que tributan fuertemente o débilmente en las  
dimensiones y componentes.  
Para determinar el nivel de relación que existe entre las dimensiones básicas,  
componentes y las funciones del hospital, se seleccionaron un grupo de expertos de  
acuerdo como se muestra en el anexo A. Con un nivel de confianza del 95%, nivel de  
precisión deseado de 0,1 y proporción estimada de errores de los expertos de 0,2, se  
obtuvo un total de siete expertos. Teniendo como base los requisitos establecidos que  
deben poseer, se realizó un análisis a 15 candidatos del hospital dentro de los cuales  
obtuvieron una calificación alta 8, media 4 y baja 3. De la muestra se seleccionaron los 8  
de calificación alta y dos de media (anexo A y B), posteriormente se procedió a aplicar el  
método Delphi, con una concordancia superior al 75% demostrando que existe un  
adecuado nivel de consenso entre los expertos, y la matriz con las dimensiones,  
funciones básicas y los componentes para medir la dimensión ambiental en la formación  
de los RH en los hospitales se muestra en el anexo B.  
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Se considera entonces, que las dimensiones básicas que más tributan teóricamente al  
correcto funcionamiento del hospital son la tecnológica y la humana y los componentes  
que se deben trabajar fuertemente de la dimensión ambiental dentro de la formación para  
perfeccionar los servicios clínicos son los siguientes: tecnología, competencias  
ambientales, condiciones ambientales del puesto de trabajo y documentación legal.  
Los intentos de trabajo de la dimensión ambiental en la formación de los RH han tenido  
muy pocos resultados y los mayores aportes se han obtenido en el macroentorno;  
conociendo la situación ambiental hospitalaria y como una de sus causas la formación  
se deben tener en cuenta los seis componentes de la dimensión ambiental  
anteriormente definidos.  
El componente tecnológico en los hospitales para garantizar la disminución de impactos  
y generación de residuos debe contar con numerosos procedimientos, entre ellos los  
que aglutinen las funciones de los trabajadores del área de Vicerrectoría Docente y el  
Departamento de RH para llevar a cabo la formación correctamente desde la perspectiva  
ambiental, incluir además equipamiento con tecnología avanzada, pues estos servicios  
en particular requieren atención especializada aunque trae consigo los altos costos  
hospitalarios que significan una enorme proporción de gastos en términos de producto  
interno bruto, provocados por la cantidad y variabilidad de equipos que generan una  
gran cantidad de desechos, por lo que debe existir un levantamiento que recoja todo la  
anterior información.  
El componente competencias ambientales comprende el conjunto de habilidades,  
conocimientos, aptitudes, actitudes y valores que deben desarrollarse en los  
trabajadores. En los hospitales por el papel decisivo que desempeñan en la vida de  
todos los seres humanos luego de identificarse las necesidades de formación  
relacionadas con la dimensión ambiental se deben realizar inmediatamente las acciones  
formativas necesarias para satisfacer dichas necesidades y lograr los trabajadores sean  
competentes ambientalmente.  
La documentación legal comprende todas las normativas que afectan las funciones del  
hospital y garantizan el respaldo legal para decidir, monitorear y efectuar las acciones a  
realizar dentro de la dimensión ambiental en la formación, debe desarrollarse y  
mantenerse en buen estado para asegurar que la gestión ambiental sea comprendida y  
opere eficazmente.  
En cuanto a la comunicación debe estar acorde a la estructura organizativa de la entidad  
posibilitando el flujo de información a todos los niveles, teniendo en cuenta que el  
intercambio, el diálogo y la colaboración son aspectos importantes para la toma de  
decisiones que aseguran una efectiva gestión ambiental. Todos los trabajadores deben  
conocer los impactos relacionados con el proceso de prestación de servicios que tiene  
lugar en los hospitales, deben socializarse los resultados de los seguimientos,  
auditorías, y acciones formativas pues por esta vía se logra que contribuyan y se  
comprometan con la mejora ambiental.  
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El responsable organizativo se debe tener definido estructuralmente para la dimensión  
ambiental en la formación, debe organizarse estructuralmente lo referente a trabajar en  
conjunto la Vice-dirección Docente, el Departamento RH y el área de Higiene y  
Epidemiología.  
Para las condiciones ambientales de los puestos de trabajo deben existir las condiciones  
adecuadas para desempeñarse, así como interrelaciones encaminadas a desarrollar  
una correcta gestión ambiental, teniendo identificados los perfiles ambientales de los  
puestos de trabajo, así como las competencias para cada cargo.  
Al estar tratando la dimensión ambiental de forma aislada y con gran inestabilidad, se  
aumenta paralelamente el impacto negativo de la misma sobre el entorno y la  
despreocupación del hombre, dada por el desconocimiento y la falta de guía entre otros  
factores. En fin, los hospitales, por sus características especiales que los diferencian,  
tienen sus elementos específicos dentro de los componentes definidos de la dimensión  
ambiental para la formación que a pesar de ser aplicables para todas las organizaciones  
responden particularmente a este tipo de institución.  
Consideraciones finales  
De acuerdo a la consulta bibliográfica y los análisis realizados se exponen a continuación  
las siguientes conclusiones:  
Dentro de las organizaciones de servicio una de las más complejas instituciones con  
características distintivas son los hospitales, estos constituyen un pilar de gran  
importancia en el desarrollo social, aunque como resultado de su gestión abarcan todas  
las clases de riesgos ambientales posibles.  
Las instituciones hospitalarias se encuentran actualmente ante la necesidad de  
incorporar prácticas medioambientales como un factor de desarrollo estratégico y de  
competitividad, donde el trabajo de la dimensión ambiental en la formación de los RH con  
un enfoque integrador, contribuya entre otras soluciones al tratamiento y disminución de  
los impactos que se generan.  
La interrelación de las dimensiones del hospital con la dimensión ambiental en la  
formación de los recursos humanos facilitara el trabajo por procesos y la efectividad de  
las acciones para proteger el medio ambiente y aumentar las competencias de loa  
trabajadores.  
Referencias  
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hospitales en Cuba. Aplicación en hospitales de la provincia Villa Clara (tesis  
doctoral inédita). Universidad Martha Abreu, Villa Clara, Cuba.  
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asistenciales de segundo nivel (tesis doctoral inédita). Universidad Martha Abreu,  
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Holguín (tesis doctoral inédita). Universidad de Holguín, Cuba.  
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Anexo A: Datos de los expertos seleccionados  
Cargo actual  
Experiencia en el Calificación profesional, grado  
cargo  
científico o académico  
Enfermera vigilante epidemióloga  
Enfermera vigilante epidemióloga  
Responsable de seguridad  
28  
40  
2
licenciada  
Licenciada, especialista, máster  
licenciada  
Jefa de higiene y epidemiología  
Enfermera vigilante epidemióloga  
Enfermera vigilante epidemióloga  
Enfermera vigilante epidemióloga  
10  
20  
19  
15  
Licenciada, especialista, máster  
Licenciada  
Licenciada  
Licenciada  
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Anexo B: Método Delphi para determinar las relaciones de las dimensiones, funciones básicas y los componentes de la  
dimensión ambiental en la formación de los RH  
Primera ronda  
A cada experto (E) del grupo se le entregó una hoja de papel, en la cual deben dar respuesta a la siguiente pregunta (sin  
hacer comentarios): Complete la matriz de relación con las dimensiones, funciones básicas y los componentes de la  
dimensión ambiental en la formación de los RH como se muestra en la tabla 1. Tenga en cuenta que (X) representa una  
relación fuerte y (O) débil.  
Tabla 1: Matriz de relación con las dimensiones, funciones básicas y los componentes de la dimensión ambiental en la  
formación de los RH.  
T: tecnología  
CA: competencias ambientales  
CAPT: condiciones ambientales de los puestos de trabajo  
DL:  
documentación legal  
C: comunicación RO: responsable organizativo  
Dimensiones básicas  
Tecnología Física  
Funciones  
Componentes  
Humana  
T
CA CAPT  
DL  
C
RO  
Clínicas (1)  
Servicios  
de  
Asistencia  
Clínicos (2)  
a
los  
Departamentos de  
apoyo (3)  
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Posteriormente toda la información fue recogida en la siguiente tabla:  
Tabla 2: Completamiento de la matriz por los expertos en cuanto a dimensiones básicas y las funciones del hospital  
Dimensiones básicas  
Tecnológica  
Funciones  
del hospital  
Física  
Humana  
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
o
x
x
x
x
x
x
x
o
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x
o
x
x
x
x
x
x
x x  
x x  
x x  
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1
2
3
Tabla 3: Completamiento de la matriz por los expertos en cuanto a los componentes y las funciones del hospital  
Componentes  
Funciones  
del hospital  
T
CA  
1
CAPT  
DL  
1
C
1
RO  
1
2
3
4
5
6
7
2
3
4
5
6
7
1
2
3
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5
6
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4
5
6
7
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4
5
6
7
x
x
o
x
x
x
x
x
x
x
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x x  
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o
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x
x
x
x
x
x
x
o
o
o
x x  
x x  
x x  
1
2
3
x
x
x
x
Una vez respondida la pregunta y recogida la respuesta de todos los expertos, es determinado el nivel de concordancia a  
través de la expresión de cálculo siguiente el cual estuvo con una concordancia entre 86 y 100% siendo este confiable.  
Segunda ronda  
Página 377  
Interrelación de las dimensiones del Hospital y la dimensión ambiental en la formación de los recursos  
humanos  
Roberto Tomas Sánchez Torres  
Yunelsy Ortiz Chávez  
Amaury Ricardo Garrido Tapia  
Volumen: 15  
Recepción: 18/06/2023  
Número: 4  
Aprobado: 26/09/2023  
Se le entrega a cada experto una hoja con la matriz obtenida del paso anterior y la siguiente pregunta: ¿Está usted de  
acuerdo en que esos son verdaderamente las relaciones? Con las que no esté de acuerdo márquelas con la letra N.  
Tabla 4: Primera propuesta de la matriz con las relaciones. Matriz Final.  
Dimensiones básicas  
Funcione  
s
Componentes  
Expertos  
CC(%)  
Tecnología  
Física  
Humana  
T
CA  
CAP  
T
D
L
C
RO  
E1  
E2  
E3  
E4  
E5  
E6  
E7  
X
X
X
X
X
Clínicas  
Servicio  
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
100  
100  
s
de  
X
X
Asistenc  
ia a los  
Clínicos  
X
X
Departa  
mentos  
de  
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
100  
apoyo  
Dimensiones básicas  
Funciones  
Componentes  
Tecnología  
Física  
Humana  
T
X
X
CA CAPT  
DL  
C
X
X
RO  
X
X
X
X
X
Clínicas  
X
X
X
X
X
X
X
X
Servicios de Asistencia a  
los Clínicos  
X
X
X
X
Departamentos de apoyo  
X
X
X
X
X
X
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